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先天性肥厚性幽門狹窄的超聲診斷及診斷標準

2020-11-02  超聲技術與診斷   |  轉藏
   

先天性肥厚性幽門狹窄的超聲診斷

超聲技術與診斷

    先天性肥厚性幽門狹窄,英文簡稱HPS,是新生兒常見疾病,占新生兒消化道畸形的第3位,好發于男性,男女比例大概為5:1,且多發于第一胎足月產的嬰兒。

病理
改變

幽門壁各層組織均肥厚

以環形肌肥厚為主

01
臨床表現及體征

         臨床上主要以嘔吐為主要表現,一般在出生后2-3周左右開始,最早可發生于出生后1天,呈噴射狀嘔吐,進行性加重,嘔吐物不含膽汁

         查體可見上腹部膨隆,下腹部則平坦、柔軟,大部分患兒可見明顯胃蠕動波;上腹部觸及“橄欖形”腫塊是幽門狹窄的特有體征

     典型的臨床表現:見到胃蠕動波、捫及幽門腫塊和噴射性嘔吐等三項主要征象

02
超聲檢查手法

         患兒處于安靜狀態:

         1  取仰臥位、左側臥位或半臥位,觀察患兒胃腔、賁門及食管的結構。

         2   轉右側臥位,使胃內液體充盈胃竇及幽門管,于右腎上極的前方、膽囊的下方顯示幽門管的橫切面,并轉動探頭觀察幽門管的縱切面,觀察幽門結構及其蠕動情況。

03
超聲表現

正常嬰兒幽門管壁厚度<3mm,管長<15mm。

正常嬰兒幽門管有規律開放,使胃內容物通過

           先天性肥厚性幽門狹窄時,幽門呈實質性中等回聲或低回聲團塊,橫切面呈“靶環征”,外層低回聲環是幽門肌,中央幽門管壁呈高回聲,縱切面呈“宮頸征”,幽門管呈“雙軌征”。

          動態觀察,幽門無蠕動,幽門管無開放,胃腔擴張,胃壁蠕動增強,并可見逆向蠕動。

文獻報道,先天性肥厚性幽門狹窄的診斷金標準:

幽門肌厚度≥4mm

幽門長徑>16mm

幽門管腔內徑≤2mm

——夏焙, 吳瑛主編.小兒超聲診斷學[ M] .北京:人民衛生出版

社, 2001.312-313

內容來源:

1.夏焙, 吳瑛主編.小兒超聲診斷學[ M] .北京:人民衛生出版社, 2001.312-313

2.馬姝等,先天性肥厚性幽門狹窄高頻超聲診斷價值[J],河北北方學院學報

整理及編輯:超聲思維/超聲技術與診斷

超聲技術與診斷(cs-zdx)

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